北京公立治疗白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_4346574.html1病史描述
患者，男，58岁，偶感头痛不适半年余，以额部疼痛为著，视力减退2周余。
2问题思考A、空泡蝶鞍
B、Rathke囊肿
C、颅咽管瘤
D、垂体脓肿
3影像信息4诊断结果空泡蝶鞍。
5征象描述蝶鞍扩大，垂体窝内可见长T1长T2水样信号影填充，垂体受压变小变薄，紧贴鞍底，鞍底向下凹陷，突向蝶窦，垂体柄未见增粗，视交叉形态、信号未见异常。
6诊断思路空泡蝶鞍简称空蝶鞍,为非肿瘤性病变，其形成主要因先天发育或因病变致使鞍膈缺损,蛛网膜和脑脊液通过不完整的鞍膈疝进鞍内,疝入部位多在垂体前方。
MRI表现垂体腺萎缩变小变薄,贴于鞍底,垂体柄伸入鞍内为特征,有蝶鞍变化,蝶鞍扩大,骨质吸收变薄,鞍窝内大部分被脑脊液充填,而呈脑脊液信号,即T1WI上表现为低信号;T2WI上表现为高信号,增强无强化。
7鉴别诊断1、Rathke囊肿：起源于垂体前部和中部胚胎发育时的Rathke囊的遗留，多呈圆形或椭圆形，较大时可压迫三脑室引起梗阻性脑积水，T1WI上可表现为比脑实质低、等或高信号，T2WI上表现为高信号，增强扫描Rathke囊肿本身无强化，只有受压的正常垂体组织、复层鳞状上皮或炎症组织出现强化；
2、垂体脓肿：临床表现为头痛、视力障碍、多饮多尿、垂体功能低下，T1WI呈等、低信号，T2WI呈高信号，患者一般有手术史或鼻窦炎病史，有发热或头痛表现，垂体脓肿常累及垂体全部，正常垂体影像消失。增强扫描脓肿壁强化显著；
3、颅咽管瘤：发病年龄有两个高峰，5-10岁及40-60岁，好发于鞍上，肿瘤大多为有囊性部分的实性肿瘤，囊变区T1WI呈高信号，T2WI为高信号（胆固醇、三酰甘油、高铁血红蛋白）或低信号（钙化物或含铁血黄素）。增强后部分或全部囊壁强化。
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