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今年59岁的艾女士

半年前经常感觉胸闷

且呈针刺样胸痛

随着时间流逝

症状逐渐加重

家人带着医院就诊胸部CT结果提示侵袭性纵隔占位肿瘤巨大且外侵严重这个结果让她“心凉了一截”

医院医生告知艾女士，因为手术风险和难度过大，很可能无法切除肿瘤，建议她转院治疗。艾女士家人带着她四处求医，慕名来到我院河西院区心胸血管外科就诊。

我院心胸血管外科副主任郑琳主任医师接诊了艾女士。完善检查后，医生发现艾女士胸部肿瘤大约10厘米，且为侵袭性的。肿瘤侵犯了左右无名静脉以及上腔静脉侧壁，同时侵犯心包，高度怀疑侵犯右心房，手术难度大。

我院立刻组织心胸血管外科副主任医师秦卫、麻醉科副主任医师王晓亮、重症医学科副主任医师王翔进行多学科会诊，并制定了周密的手术方案。经医院多学科专家讨论，认为艾女士腔内巨大胸腺肿瘤已危及生命安全，手术是最佳的治疗途径。

次日，心胸血管外科郑琳和秦卫两位专家共同主刀进行手术。术中备好体外循环，人工血管置换、自体血回输后，经胸骨正中开胸，探查见心包受侵犯，左右无名静脉和上腔静脉侧壁受侵犯。打开心包后，万幸的是右心房未受侵犯。

考虑到无名静脉和上腔静脉的通畅问题，术中阻断左右无名静脉、上腔静脉和奇静脉弓，保留左右无名静脉和上腔静脉未受肿瘤侵犯的侧壁，人工补片修补重建了受侵犯被切除的静脉侧壁，完整切除了肿瘤。两位专家联手利用高超的手术技术，避免了体外循环和人工血管置换，手术取得圆满成功。目前，艾女士已经顺利出院，手术后的病理提示为胸腺癌。

我院河西院区心胸血管外科副主任医师郑琳介绍

胸腺是人体重要的免疫器官，位于胸骨后方，紧靠心脏。青春期之前，它能发挥一定的免疫作用；然后就逐渐退化，被脂肪组织替代，功能也会退化，胸腺也会出现各种各样的问题，比如胸腺肿瘤和胸腺癌。

胸腺癌是来源于胸腺上皮的一种罕见的恶性肿瘤。胸腺肿瘤早期一般没有任何症状，很多患者都是在体检或者检查意外发现的；到了晚期，肿瘤长大后，压迫心脏、上腔静脉、气管、肺组织等，会出现胸痛、胸闷、呼吸苦难，甚至出现颜面部及上肢的水肿。胸腺癌占所有胸腺恶性肿瘤的1%，5年生存率仅为30%~50%。最常见的症状包括咳嗽、胸痛、膈神经麻痹，上腔静脉阻塞综合症。还有约1/3的胸腺肿瘤病人合并有重症肌无力的症状，比如伴有眼睛睁不开、说话说不清楚、吞咽困难、全身无力等一系列症状。目前根治性手术切除仍然是治疗胸腺癌的最佳手段，手术的范围和切除彻底程度是胸腺癌预后的重要因素。术后辅助放化疗可以提高局部的控制率，降低复发率。

本期专家简介

郑琳心胸血管外科副主任主任医师技术擅长：3D-微单孔胸腔镜手术治疗肺微小结节、早中期肺癌，开展精准肺段和肺叶切除术，最大限度保留肺功能；胸、腹腔镜联合手术治疗早中期食管癌；微创胸腔镜纵隔肿瘤切除及肺大疱切除术；ERAS（快速康复）路径下的胸外科手术。

专家门诊时间：本部每周二上午

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