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在刚刚过去的五一假期里，中国医大一院急诊室亦如往常一样接诊着络绎不绝的患者，耳鼻咽喉头颈外科始终奋战在与急重症博弈的第一线。

01

患者张某，男，60岁，5月3日凌晨因急性扁桃体炎引起颈深脓肿一周未系统治疗病情加重来我科急诊就诊，患者急性病容，表情痛苦，咽痛，吞咽时加重，并有呼吸费力，颈部活动受限，胸前部皮肤疼痛，杨博主治医查体见左扁桃体充血肿胀，表面附脓性分泌物，全颈部皮肤肿胀，左颈局部皮肤破溃有黄绿色脓液流出，破溃处皮肤边缘发黑，皮温升高，胸前部乳头上方至锁骨下皮肤充血，压痛明显，II度呼吸困难。完善辅助检查：颈部及肺部CT提示患者咽旁脓肿、颈深脓肿、纵隔脓肿，血常规白细胞高达18.93×/L，随机血糖13.7mmol/L。如再不及时干预，纵膈脓肿，脓胸，引起全身败血症，中毒性休克，多器官功能衰竭将危及生命。同时急请胸外科会诊，表示必要时可配合我科治疗，向家属交代病情及需要紧急手术的必要性。请示责任班李笑天副教授，指示尽快完善急诊手术术前准备、新冠排查。杨博主治医不顾夜班的身体疲劳与急诊白班吕佳佳医师一起争分夺秒完善检查及新冠排查手续，将患者推入手术室，赵宁副教医院帮忙。当李笑天副教授用手术刀划开颈部皮肤的瞬间，可见大量黄绿色脓液，浅筋膜大面积坏死，左颈为重，向上达左侧下颌骨深面，咽旁间隙，向下深达气管前壁，上纵隔，经过3小时的奋战，清除大量坏死组织，反复冲洗，在各位医生及手术室麻醉师及护士的配合下，手术终于顺利结束，患者术后安返病房进行术后的常规治疗。

02

患者马某，女，38岁，妊娠7个月，因牙痛引发口底蜂窝组织炎，逐渐出现口底、颌下及颈前肿痛。于5月3日首诊于中国医大一院耳鼻咽喉头颈外科急诊，来诊时无明显呼吸困难。医院就诊，都因病情复杂严重未予接收。上下颌骨CT，颈部CT回报：“右颏下、舌下及颈部软组织模糊，可见斑片状低密度影，右侧颈部多发软组织肿胀、密度减低，炎症改变”。当晚口腔颌面外科医生急诊局麻下行颏下脓肿局部切开排脓，并建议患者于我院急诊留观抗炎对症治疗。但患者口底及颈部蜂窝组织炎持续迅速进展，于5月4日晚突发上气道梗阻，三度呼吸困难，需要紧急行气管切开建立通畅气道保障生命安全。考虑患者病情危重且颈前蜂窝织炎严重，颈前组织间隙结构不清，加之妊娠7个月的特殊情况，抢救手术难度极大，风险极高，我科急诊值班的王斐医生请示上级夜班医生郝帅副教授后，迅速联系产科及麻醉科医生急会诊，在充分评估病情并向家属交待手术相关风险后，迅速开启抢救通道，因事发紧急，来不及完善新冠肺炎相关检查，在手术室李莉护士长全力配合下，为本次手术开放了层流手术室，并提供了全套的防护装备，当晚喉组责任班李笑天副教授迅速从家赶来，在郝帅副教授及主动从家赶来的任子涵医生以及手术室护士和麻醉医师的全力配合下，以最短的时间为患者完成了气管切开术，开辟了保障通气的生命线。患者术中及术后腹中胎儿未出现明确异常，术后完善检验检查排除了新冠肺炎。

就在对孕妇患者进行急诊手术的同时，在另一手术间还进行着一台多学科联合疑难急重症手术！

03

患者孟某，男，36岁，5月3日凌晨4点遭左侧颌面部刀刺伤，医院就诊，因病情复杂，受伤部位解剖结构复杂，医院不敢施救，患者家属连夜跨省奔波公里来到我院求医。

来诊后由于患者病情复杂，尖刺入颌面部6.5厘米达颅底，刀邻近颈内动脉，三叉神经、翼静脉丛及颈外动脉分支，尖刀已损伤翼内肌、翼外肌及面神经分支。患者随时会有生命危险，在完善相关影像学检查后，我院医务科面对这一复杂高危的病例迅速组织口腔颌面外科、整形外科、耳鼻咽喉头颈外科、骨科、神经外科、麻醉科、眼科、重症医学科的专家教授，一起评估患者病情，制定详细的手术方案，并做好大出血动脉结扎等危险状况的处理措施。耳鼻咽喉头颈外科主任阎艾慧教授勇于担当，牵头了这项艰难的抢救工作。

手术由耳鼻咽喉头颈外科医生赵宁、魏宏权、王赛、王斐、与口腔颌面外科谭学新教授、骨科李旭教授等相关科室的配合下完成了惊险的千里大抢救。阎艾慧主任自始至终一直在现场组织抢救工作，目前患者已脱离危险安返耳鼻咽喉头颈外科病房。

在疫情防控的五一小长假期间，中国医大一院耳鼻咽喉科作为东北地区急重症医疗安全的领军者，在主任阎艾慧教授的带领下，秉承救死扶伤的人道主义精神，整个科室通力合作，一次又一次完成了生命奇迹。我科室勇于担当，面对此类患者，能够做到及时接诊快速处置，精湛的医疗技术及高水平的团队协作，使高危患者得到救治，为东北地区百姓的医疗安全保驾护航。

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