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很多家长被孩子扁桃体发炎所困扰，一次次的经历后，可能会听说手术可以解决这个问题，但一方面担心手术本身，另外一方面也担心切除扁桃体对孩子的影响。

儿童青少年临床案例

患者东东（化名），今年7岁，东东的妈妈表示：孩子在年前就有睡觉打鼾的现象，偶尔还伴有咽喉肿痛。最近让家长担心的是，孩子总说嗓子疼，尤其是吃饭吞咽食物的时候。这让家长十分困扰，马上带孩医院耳鼻喉科。经我院耳鼻喉科专家王金明主任问诊和高清内窥镜检查发现，孩子扁桃体Ⅱ度肿大，发炎很严重，专家建议进行“低温等离子消融术”。在医护人员的陪伴下，由我院微创手术专家石磊为东东进行了微创手术，孩子很配合，手术顺利结束后进行了物理消炎。

扁桃体有什么用？

扁桃体属于淋巴组织，它能发挥抵御上呼吸道病毒和细菌的作用，承载咽喉位置的健康保卫功能。在孩子6-9月龄前，扁桃体一般看不到，一旦发育完全，扁桃体会在整个儿童期保持增大的状态，而在成年之后，扁桃体的抵御疾病的功能会逐渐减弱，也会变小。

扁桃体为什么会发炎？

扁桃体相当于一个口咽部的“拱形门”，是阻止病毒和细菌的入侵呼吸道的第一扇门。扁桃体本身结构就像一个马蜂窝，表面内陷形成隐窝，就像凹进去一个个洞。这些洞“兜住”入侵的病毒和细菌，然后消灭这些“敌人”。但当孩子免疫功能下降，这些接触面较大的隐窝给“敌人”一个场所繁殖壮大，最后就发展成炎症。

反复发炎对孩子有什么危害？

扁桃体发炎，一般指的是细菌性或者化脓性扁桃体炎，多由链球菌引起。若是偶尔一两次的扁桃体发炎，用抗生素足量足疗程的治疗，一般是没有危害的。那如果是反复发炎呢？

细菌性扁桃体反复发炎容易引起扁桃体蜂窝织炎，再发展成扁桃体周围脓肿，由于感染可从扁桃体周围间隙扩散到其他结构或血流处，因此可能会引起气道梗阻、吸入性肺炎（如果脓肿破溃入气道）等并发症。扁桃体周围脓肿虽然常在青少年中发生，但也有在年幼儿童发生。

扁桃体炎反复发作可能会引起孩子睡觉张口呼吸、打鼾等症状，这种情况称作阻塞性睡眠呼吸暂停。这在小朋友中很常见，由于呼吸通道变窄，如果不治疗，可能会引起心血管和生长迟缓等疾病。

除了上述情况，扁桃体反复发炎可能引起风湿性关节炎、风湿热、心肌炎、肾炎以及长期低热等并发症。

怎样才算是反复发炎？

1年内感染发作不低于7次，或连续2年每年感染发作不低于5次，或连续3年每年感染发作不低于3次。值得注意的是，这里的扁桃体炎发作不是我们所认为的扁桃体红肿、痛，应该是由专业的耳鼻喉医生辨别确定诊断，才可以算作一次发作。

常发炎有必要摘除吗？

一般出现以下情况，医生才会建议手术摘除：

1、在之前的1年内，扁桃体炎发作7次或更多次；

2、在之前的2年内，每年扁桃体炎发作5次或更多次；

3、在之前的3年内，每年扁桃体炎发作3次或更多次；

4、扁桃体炎曾引起咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿者；

5、不明原因的低热及其他扁桃体源性疾病，如伴有慢性扁桃体炎的急性肾炎、风湿性关节炎出现时等；

6、扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸或发声者；或引起阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠低通气综合征的2岁以上的孩子。

摘除扁桃体会对孩子有什么影响？

家长们可能会担心，既然扁桃体本来有抵御感染的功能，那摘除后会导致孩子的抗感染能力下降，或者得肺炎的概率会增高吗？

目前国内外尚无相关研究证实摘除扁桃体会对孩子有上述影响。扁桃体只是咽淋巴组织中的一部分，摘掉了会有其他部分来发挥抗感染的作用。

扁桃体发炎能预防吗？

1、家长要督促孩子饭前饭后洗手，避免细菌或者病毒通过手进入口腔引起扁桃体发炎；

2、保持口腔以及咽喉部清洁，比如饭后漱口；

3、适当增加体育锻炼，注意休息。

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