耳鼻咽喉头颈外科科普系列之九十二章

 

有一句歌词是“就是开不了口让她知道”,种种原因会让我们“开不了口”。一些疾病也会使我们真的“开不了口”,想张口却无法张口到正常程度,临床上称之为张口受限。有很多疾病会出现张口受限,今天我们来谈谈“开不了口”的扁周脓肿。

扁周脓肿是扁桃体周围隙内的化脓性炎症,中医称之为“喉痈”,好发于青壮年。扁周脓肿大多继发于急性扁桃体炎,尤其多见于慢性扁桃体炎屡次急性发作者。

“开口”这个动作其实很复杂,与很多因素相关。为什么扁周脓肿会出现“开不了口”的痛苦呢?

扁桃体表面如同月球表面“坑坑洼洼”,这些“坑坑洼洼”叫做扁桃体隐窝,常为细菌、病毒存留繁殖的场所,易形成感染“病灶”,出现化脓性扁桃体炎。如果这些“病灶”向隐窝深部发展,会穿透扁桃体包膜,进入扁桃体周围间隙,波及到一块让我们“开口”的肌肉(翼内肌),进而出现了“开不了口”的痛苦。

除了“开不了口”的痛苦之外,扁周脓肿还会出现:

1.面部表情痛苦;

2.一侧咽痛,尤其是咽东西的时候更疼,以至于不敢咽东西,疼痛还常常向同侧的耳部或牙齿放射;

3.颈项僵直,常用手托住患侧脸部;

4.口微张而流涎,语音含糊不清,似口中含物。

王斌全刘润

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