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吞咽障碍，是指由多种原因引起的、发生于不同部位的吞咽时咽下困难。吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸入气管引发吸入性肺炎，严重者可危及生命。

如何自测和解决吞咽障碍？今天我们请到医院康复科的顾琳医生，由她来教大家如何进行自测、预防及解决吞咽障碍。

顾琳，医院康复医学科副主任医师，神经康复组学科带头人。从事康复医学已有17年时间，主要专治方向是脑卒中后的康复治疗，包括脑卒中所致的吞咽障碍、言语障碍、认知障碍以及运动功能障碍等功能问题的诊治。

让有吞咽障碍的患者

回归正常生活

在顾琳17年的从医经历里，给她印象最深刻的是有一位从黑龙江特地过来的40多岁患者。年时，患者得了脑梗死，经治疗后，留下吃饭时会引起呛咳的问题，但患者没有在意。一年多后，患者出现了下肢乏力的状况，并有持续发热的症状。患者这才引起重视，医院就诊后发现肺部有一个巨大脓肿，在服用了一些抗感染的药后并没有效果。随后，患者医院呼吸科就诊，积极治疗后，发热症状明显改善，但全身依然乏力，吃饭还是呛咳，再次经过胸部检查后，那个大脓肿依旧存在。最后经医院进行治疗。

顾琳日常工作中（左一）

“在我接手这个患者后，很快确定该患者属于常见的脑卒中后的吞咽障碍。”顾琳介绍说，在经过详细评估后，找出患者吞咽障碍的问题所在，对其进行积极干预，并给患者做了间歇血管治疗、吞咽治疗等等。经过治疗，患者不但能够自己进口吃饭，呛咳现象也不再发生。通过复查胸部CT后，患者左下肺的巨大脓肿完全消失，四肢力量也在逐渐恢复，最后，他重新回到黑龙江从事原来的工作岗位，得以回归正常生活。

患者治疗前后胸部CT对比（左为治疗前，右为治疗后）

教你如何自测及解决吞咽障碍

顾琳告诉记者，吞咽障碍在老年人中属于较为常见的症状。如果居家，也可以从三方面来进行自测是否存在吞咽障碍——

顾琳日常工作中（右一）

首先，在吃饭或喝水时，有没有出现咳嗽或者呛咳；其次，在吃完饭或喝好水后讲话，喉咙里是否会带有一些痰鸣音，感觉好像声带上有一层水泡一样；第三方面，如果家里有条件买一个指脉氧套放在手指上，一般人的正常氧饱和度是98~-之间，如果患者在吃饭时的氧饱和度跌到了95以下，就有可能存在吞咽障碍问题。

自测完成后，有没有办法解决？当然有。最方便的就是要控制好每一口摄食的量，吃的食物也要做一些改变，像水或者坚硬的坚果类东西不能吃，容易发生误吸。比较建议吃一些糊状类的食物，比如藕粉、葛根粉；另外，进食方式也要有所改变，有些人吃饭喜欢抬着头边看电视边吃饭，这也是容易呛咳的，要保持下颌微微地下低，然后注意力集中进行每一口吞咽。吞咽完以后觉得口腔里还有残留，要把它咳出来，咳干净后，再进行下一口食物的吞咽。

顾琳告诉记者，如果患者在经过这些方法后仍未解决吞咽障碍问题，医院进行就诊。

事实上，医院康复医学科全面依托上海交通大医院康复医学科，由上海交通大学医学院康复医学系主任、医院康复医学科主任、医院副院长谢青教授亲自领衔指导工作。目前科室床位张，每年收治患者近例，65%为脑病康复患者。

其中，脑病康复专科特色之一的吞咽障碍康复正是顾琳医生的专长，在国内外享有较高的声誉和学术地位。

“作为一名医生，让我最开心的事情就是用我的职业道德和专业品质为患者服务。”——顾琳

记者/张益

编辑/陈露露

图片/医院

制图/蔡嵩麟

视频/朱影影

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