我院耳鼻咽喉头颈外科成功切除一例巨大咽旁

 

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年5月20日,在这个爱意满屏的日子里,伴随了小徐多年的颈部肿瘤,终于在今天作了最后的告别。

初次看到小徐,给我的印象就是寡言少语,心事重重……他二十出头,长得瘦瘦的,一米七的小伙子,体重还不到一百斤。因为家庭经济状况不好,无奈放弃学业,早早过上打工的日子。小徐回忆说在三年前就发现自己左侧脖子上长了一个肿瘤,但因为怕花钱,医院检查,就这样,小徐身上的肉不见长,但肿瘤确是一点一点的长大。直到5月11日这一天,小徐中午吃饭时出现四肢抽搐、不省人事、口吐白沫等情况,约3分钟后神志清醒,伴有恶心、呕吐,醒后却记不起发生什么事情,由送到我院就诊,考虑“癫痫发作”并收住神经内科

在住院过程中,完善检查,磁共振及CT提示左侧颈部肿瘤已经有6、7厘米大了,把颈部动静脉挤压变形、移位十分严重。耳鼻咽喉头颈外科杨继志主任会诊查看患者后,认为手术势在必行,在详细与患者及家属解释病情后,转到耳鼻咽喉头颈外科手术治疗。

杨继志主任医师立刻组织团队对小徐的病情进行讨论,通过详细阅读磁共振及CT片,认为小徐的肿瘤位于位于咽旁后间隙,为神经源性肿瘤,但具体是神经纤维瘤还是神经鞘膜瘤?来源于哪一条颅神经?目前无法通过影像学检查得以明确。咽旁间隙肿瘤生长缓慢,且由于解剖部位深在隐蔽,不易早期发现,判断该肿瘤生长时间可不止3年。患者此次癫痫样发作,同样考虑因为肿瘤压迫颈内动脉造成脑部缺血,以及压迫颈部神经等造成。根据患者的情况多方考虑,制订手术方案,推演术中可能出现的情况、风险,以及术后将会出现的一些并发症。术前谈话时,在谈到手术风险、术后并发症等情况,我明显能感受到他们的紧张以及惶恐,以至于他母亲哭出声来,尽管她知道手术非做不可。在做好充足准备后,5月20日,杨继志主任带领手术团队,在麻醉医生及手术室护士团队的全力支持下,给小徐进行了手术,手术从颈侧入路。因肿瘤位于咽旁后间隙,毗邻颈动脉鞘等重要组织,手术风险显而易见。手术过程中需要把颈动静脉完全从肿瘤边缘分离出来并保护好,需要手术医生对解剖十分熟悉,操作十分熟练,还要与助手、护士无间的配合,同时麻醉医生密切

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