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1.纵隔脂肪增多症

概述

纵隔脂肪增多症是指过多的组织学正常、无包膜的脂肪沉积在纵隔内的良性病变

病因

Cushing综合征；激素治疗后；肥胖

临床表现

通常不产生临床症状；偶见呼吸困难，可能与压迫气管和咽部有关

影像表现

X线表现：纵隔增宽，轮廓光滑，以上纵隔显著

CT表现:大量脂肪组织弥漫分布于纵隔内，无包膜;以前上纵隔胸骨后区为著，亦可见于心膈角及脊柱旁,一般不压迫纵隔大血管、气管等结构

MRI表现：1WI、TWI均呈高信号，脂肪抑制序列可见信号显著下降

鉴别诊断

纵隔脂肪瘤：多位于前纵隔下部和心膈角区；一脂肪密度，可含有少许纤维分隔，可见均匀包膜

含脂肪的疝：Morgagni疝位于心膈角区，多位于右侧；Bochdalek疝位于横膈后部，以左侧多见

来源：新乡医学影像

.多发性对称性脂肪增多症（Madelung病）

虽然说中国人的饮食和社交文化似乎少不了酒，但如果把握不好度，就可能危害身体健康。比如，下面这位喜欢喝酒的黄先生，近期脖子上长出了一串“肉项链”，身材也险些变成“绿巨人”。这是怎么一回事呢？来看记者的报道。

医院胸心腺体外科见到了黄先生时，他已经做完手术正在恢复修养。医生介绍，黄先生最开始是因为觉得脖子有牵拉紧张感而入院检查，经过核磁共振检查发现，黄先生的颈部、下颌、背部长了一串“肉项链”。

医院胸心腺体外科副主任张晓安

结合询问他病史，平时他是有大量饮酒史，考虑是良性的脂肪瘤病，这个病还有一个名称，叫马德龙综合症，发病的原因可能考虑跟遗传有关，但是研究表明很大的原因，是跟长期大量饮酒有关系。

黄先生

喝了多少年了，有好多年了，喝什么酒多呢，就是喝米酒了，平时喝多少啊，一斤也有两斤也有，就是得空就喝了。

据介绍，马德龙综合症又叫多发性对称性脂肪增多症，是一种罕见病，多发于中年男性，几乎所有马德龙病的患者都有长期酗酒史，身上还会出现对称性积块，形成无痛性脂肪团块，造成身体外形上的明显改变，少数患者由于肿块压迫气管和食道，还会出现憋气、呼吸和吞咽困难，甚至更严重的后果。

医院胸心腺体外科副主任张晓安

很大一个影响是影响外观，因为有些病人肿块凸出明显，会像带了一串很粗的项链一样，有像拳头那么大的鸡蛋那么大的，凸出来的肿块在脖子两边对称生长，甚至围绕一圈，严重的话像“绿巨人”，像蜥蜴一样。

还好，由于就医及时，黄先生经过改良颈清手术，他脖子上长出的“项链”得到清除，目前恢复良好。

医院胸心腺体外科副主任张晓安

这种病例我们每年，每个月吧都会在门诊遇到类似的病人，有一些还不是很严重，相当一部分患者没有接受手术，接受手术的多数都是很明显了，我一年能有十来个这样的病人。

对此，医生也想借此病例告诫大家，长期大量饮酒容易影响身体健康，建议大家喝酒要适度适量，最好不要饮酒。

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3.盆腔脂肪增多症

男，51岁，因「间断初始血尿1周」入院。

来源：影像时间4.硬膜外脂肪增多症在腰椎管狭窄的影像诊断中，除了主观的椎管大小评估，常用的还有椎管的前后径、面积、硬膜囊面积、关节突关节水平的黄韧带之间距离等定量指标，其中椎管的前后径和硬膜囊面积最常用。我们通常将椎管前后径＜1cm和硬膜囊面积＜mm作为腰椎管狭窄的诊断标准。但是，临床上有这样一类患者，他们的骨性椎管空间，无论是直径还是面积都在正常范围内，但测量的硬膜囊面积却明显小于正常值。这类患者往往是由于椎管内占位导致的相对狭窄，而引起的硬膜囊受压。除了常见的肿瘤和血肿等占位因素，还有硬膜外正常的脂肪组织过度增生而导致的椎管狭窄，但由于脂肪作为「正常」组织往往被我们所忽略。

来源：华夏医学影像中心

图5患者，男，60岁，双下肢间歇性跛行3年余，加重半年A：MRI正中矢状位T1W1图像显示硬膜外脂肪组织明显增多，尤其是L4-5椎间隙水平B：L4-5椎间隙水平骨性椎管未见明显狭窄，但测量硬膜囊面积仅约55mm，明显小于腰椎管狭窄的诊断标准作者：影像医学与核医学整理，欢迎大家补充；如需转载请联系小编，添加

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