年临床医师二试核心考点：

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气胸

表现

突发呼吸困难语颤减弱呼吸音减弱消失叩诊鼓音

首选检查

X线肺下界下移

分类

闭合性气胸：纵膈向健侧偏20%肺萎陷可以自行吸收恢复

20%闭式引流穿刺抽气

开放性气胸：肺内压等于大气压吸气时纵膈健侧摆动呼气时向患侧移动（纵膈摆动）

治疗马上边开放为闭合

闭式引流：引流气：锁骨中线第2肋

引流水：腋中线腋后线6---8肋

高压性气胸：（张力性气胸）：活瓣只进不出

纵膈向健侧移位皮下气肿颈静脉怒张

治疗：粗针头穿刺排气

肋骨骨折

单根单处肋骨骨折

4---7肋长而薄易发生

首选：X线治疗

治疗：止痛固定

多根多处肋骨骨折

吸气时胸壁凹陷呼气时胸壁凸起===反常呼吸===连枷胸

导致胸壁软化浮动最严重表现

治疗：消除反常呼吸固定范围小病情轻---包扎固定反常呼吸---牵引内固定

并发症：损伤性窒息由胸部暴力挤压伤导致出现皮肤眼眶淤血瘀斑

纵隔肿瘤

前纵隔

好发畸胎瘤有牙齿毛发

前上纵膈

胸腺瘤---（重症肌无力）胸骨后甲状腺瘤---可随吞咽上下移动

中纵膈

淋巴瘤不手术首选化疗

后纵膈

神经源性肿瘤

记忆：前吉他后神经前上胸大中巴车

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