病历摘要：36岁女性，右耳闷堵5个月伴右侧颌下皮肤麻木右耳闷堵5个月，右侧颌下皮肤麻木半月余。患者5个月前无明显诱因下出现右耳闷堵感，伴听力下降，无眩晕、无耳鸣等症状。无鼻塞、涕中带血等症状，无上呼吸道感染史。医院，予以右侧鼓膜穿刺，抽出淡黄色清亮鼓室积液，当时症状可见好转，但次日右耳闷堵症状再发。患医院，诊断“分泌性中耳炎”，建议行鼓膜穿刺置管手术。患者2月底、3月初出现右侧颌下皮肤麻木感，进食后症状明显，无面肌抽搐、无颜面部歪斜等症状，遂辗转就诊于口腔专科，建议行颈部CT检查，发现右侧咽旁间隙内占位性病变。患者为求进一步治疗来我院门诊，门诊拟“右侧咽旁间隙占位性病变”收住院，建议手术治疗。患者自发病以来，饮食睡眠可，体重无明显改变，大小便无明显异常。耳部：耳廓无畸形，双侧外耳道通畅，右侧鼓膜完整，颜色发黄，标志不清，未见明显积液征；左侧鼓膜完整，标志清。双侧乳突无红肿压痛。鼻咽部：咽隐窝处未见明显隆起及肿物，双侧咽鼓管圆枕形态正常。咽部：咽慢性充血，双侧前后弓光滑，咽后壁粘膜慢性充血，淋巴滤泡增生。超声：CT及核磁：1.你的诊断是？2.鉴别诊断？3.如何治疗?

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刘良发，董研博

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