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看护孩子不在意，危险不止“枣”知道。医学角度深剖析，家长可要“长点心”。

案例回放

日前，一对年轻的父母抱着一个1岁多孩子急匆匆地冲进急诊科，问道：“大夫，卡住东西您这儿能看吗？”

询问病史原来1岁多的小雨进食年糕时被噎住，家属自行处理后年糕吐出，但流口水比之前明显，无呼吸困难、吞咽困难及其它不适表现，无刺激性咳嗽。

对患儿进一步查体，患儿呼吸平稳，两侧呼吸音对称，未闻及喘鸣音及其它啰音，结合一直无明显咳嗽，考虑气管内异物可能性不大。

急诊科主任张中馥进一步追问病史，反馈为年糕中加有大枣，观察患儿发现流涎较明显，考虑存在枣核误食的可能。行胸部CT检查，结果提示：颈5-6水平食管内可见一梭形异物，判断为枣核可能性较大。后联系耳鼻咽喉科收入院，立即完善相关术前检查，紧急联系麻醉科，在入院后1小时取出枣核一枚，严格术后管理，患儿恢复良好。

在此提醒各位家长，卡住异物，紧急处理避免窒息很重要，异物排出后的后续观察也不能掉以轻心。

多发原因

食道异物是临床中儿童的常见病和多发病，1～4岁是发病的高峰期，这主要是两个方面的原因。

一方面由于食管的生理结构特点，食管有4个生理狭窄区，第1狭窄是食管入口部，是各狭窄中最狭窄处，第2狭窄处与左主支气管相邻，第3狭窄区为主动脉弓横跨食管处，由于第2、3狭窄处距离甚近，临床上合称第2狭窄，第4狭窄是食管穿过膈肌处。这些生理性狭窄处是异物嵌顿的高发部位，尤其是食管入口处。

另一方面由于儿童好奇心强、活泼好动，易把玩具等异物含入口中；且小儿咽喉部保护性生理性反射发育还不够完善，不容易觉察到食物中的异物而囫囵下咽，这些都会导致儿童食管异物高发。

症状表现

出现什么表现提示可能存在食道异物呢？

食道异物最常见的表现为哽噎、疼痛、流涎、吞咽困难和呕吐等等。如果异物较大，可能出现气管受压，引起咳嗽、呼吸困难、喘鸣甚至窒息等严重的表现。

可能后果

食管异物最常见的有哪些呢？骨头、鱼刺、纽扣电池、磁力珠、小的玩具、瓶盖等等儿童所有能接触到的小的物品均有可能。

食道异物如不及时取出可能出现严重的并发症。如腐蚀性的物品（含强酸、强碱类如纽扣电池、管道疏通剂等），可能引起食管周围炎及脓肿、食管瘘、纵膈炎及脓肿等；如异物尖锐，穿破食管累及大血管可引起致命性的大出血；还有一些特殊类异物，如“磁力球”，如不及时取出进入肠道，可引起肠梗阻，严重者致肠穿孔等。

防范措施

食道异物常见、多发，其危害较呼吸道异物而言，很少立即出现呼吸困难及危及生命的急症，家长容易忽视大意，若不能及时取出，可能延误治疗，引起相关并发症。

因此，家长针对异物的最好办法就是防范，首先纠正饮食习惯，饮食不宜过于匆忙，需仔细咀嚼，以防误咽；其次改正小儿口含物品、食物玩耍的不良习惯；如出现食道异物，切勿使用饭团、喝醋等民间土方法强行下咽，需及时就医，早诊断、早治疗，降低食道异物相关并发症。总而言之，家属提高警惕，患儿才能安全，让我们一起行动起来，共同守护孩子的健康成长！

　　　　

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