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冯宏响胸外科
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体检胸部CT越来越普及，发现的胸部问题越来越多。有的人拿到报告一看到“病变”，“结节”等字样，感觉得了大病，使他们夜不能寐，日不能食，拿着手机百度一遍遍查，越查越严重，看上去直接一重病患者。有的人是不管不问，一切照旧的，视体检报告为废纸，不会看体检报告上的数据，更谈不上找人分析总结了。还有的人是明知有问题，不理会，破罐子破摔的。冯大夫在此提醒，拿到检查结果一定要理性对待，要咨询专业医生。
今天咱们就说一说胸部CT体检发现的一类常见胸部病变——原发性纵隔肿物。
什么是纵隔？
就是胸腔内左右纵隔胸膜之间的器官、结构和结缔组织的总称。具体位置看下图：生长于这些区域的肿物就叫纵隔肿物。
什么是原发？
原发就是土生土长的，不是从别的地方搬迁过来的，换句话说不是从其他地方转移过来的。
这样就好理解了：土生土长于纵隔的肿物就叫原发性纵隔肿物。
一般来说，纵隔内不同类型的肿物都有各自喜欢的居住地。
成人胸骨后甲状腺肿和儿童淋巴瘤喜欢住在上纵隔
胸腺瘤和畸胎瘤喜欢呆在前纵隔
淋巴瘤、支气管囊肿和心包囊肿等偏爱中纵隔
神经源性肿瘤最中意后纵隔。
体检发现纵隔肿瘤切不切？
切！切！切！原发性纵隔肿瘤不论良恶性，只要没有远处转移，患者能够承受手术的都应尽快手术。
为什么要手术切除？
良性的纵隔肿瘤不断的增长会压迫周围的组织器官。如果压迫气管引起呼吸困难、压迫食管会引起吞咽困难，压迫上腔静脉会引起血管阻塞，压迫神经会引起声音嘶哑，压迫脊髓引起更加严重的后果。况且纵隔肿瘤都有恶性可能。
咱们再分类说一说这些纵隔肿物：
胸骨后甲状腺肿
不断增长，除了压迫，还有甲亢和潜在癌变可能，故这种病一经确诊，应积极手术治疗。
胸腺瘤
胸腺瘤根据组成的细胞形态和成分的不同可分为A、AB、B1、B2、B3、C型，B2以上都是具有恶性肿瘤的特征，C型直接称为胸腺癌。因此无远处转移的胸腺瘤一经明确诊断应及时手术治疗。
神经源性肿瘤
虽然大多数后纵隔神经源性肿瘤不会引起临床症状，而且成人的肿瘤大多数为良性，但延迟治疗可能导致肿瘤恶变，或向椎间孔内生长可能压迫脊髓，为以后的治疗带来困难，因此无论患者有无症状，不论肿瘤是良性还是恶性，纵隔神经源性肿瘤一经诊断即需手术切除。
畸胎瘤
畸胎瘤同样有良恶性之分，手术切除是纵隔畸胎瘤唯一有效治疗措施。
淋巴瘤
淋巴瘤需要穿刺或者胸腔镜取得病理诊断后根据病理类型采取化疗等方案。
气管囊肿和心包囊肿虽然为良性病变但逐渐长大仍会压迫周围正常组织器官，因此一经确诊也需手术治疗。
还有其他的纵隔肿瘤，这里就不一一列举了。
冯医生
总的来说，原发性纵隔肿瘤不论良性还是恶性，只要没有远处转移而且患者能够承受手术的话，都应尽早手术。
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