肿节风
别名草珊瑚、九节茶、九节风、接骨莲、抗肿Ⅰ号等。
叶中含香豆酮、内酯、黄酮、酚类、氰甙、挥发油及大蒜鞣酸；果实中含蹄纹天竺素鼠李葡糖。主要成分为挥发油(油中有乙酸芳樟酯等)琥珀酸、延胡索酸、香豆酮、黄酮甙、内酯、鞣酸等）其中挥发油、琥珀酸、延胡索酸、黄酮甙等是抗肿瘤有效成分。
肿节风具有祛风通络、活血化瘀功能，并具有抗菌、消炎作用，临床用于治疗肺炎、阑尾炎、蜂窝组织炎、风湿痹痛、跌扑损伤、扁桃腺炎、胃肠炎、口腔炎以及外伤感染等效果显著，用于治疗肿瘤也取得了较好的疗效，肿节风对急性白血病亦有一定治疗效果。现从抗肿瘤、抗炎、治疗急性上呼吸道感染、治疗血小板减少、治疗消化系统疾病、治疗口腔疾病和银屑病等方面综述肿节风的临床应用进展。
1、抗肿瘤国内应用肿节风于肿瘤治疗，至少已有近30年的历史，这是其最重要的用途之一，有关肿节风临床研究文献中，肿瘤治疗的实验和临床研究文献约占40%。自年以来国内陆续有文献报道肿节风抗肿瘤的实验研究，遵义医学院联合上海医工院等合作研究了肿节风对L细胞的直接破坏作用、肿节风对遵医肿瘤(TM)的实验治疗、肿节风及其某些组分对纯系小鼠的三个肿瘤模型(RS、TM、Ca)治疗效应的观察。体外台盼兰染色法实验表明，肿节风挥发油对L细胞有很强的直接杀伤作用，其ED50为50mg/ml，肿节风干浸膏、总黄酮及肿节风注射液亦有一定作用。琥珀酸盐肿节风结晶乙及挥发油所含之部位A及C对肉瘤(A)癌细胞核分裂有直接抑制作用，经肿节风注射液处理的L细胞丧失繁殖能力。浙江省中医药研究院采用产自本省龙泉、庆元的草药肿节风，进行抗癌实验，结果发现肿节风对S肉瘤抑瘤率为27.00%-29.00%;对HePA实体瘤抑瘤率为25.00%-36.25%，对EAC小鼠生命延长率为21.95%-27.64%。增效作用实验表明：本药与化疗药合用增效率为11.17%-39.80%，与放疗合用增效率为17.69%-26.71%。提示肿节风不但具有一定的抗癌作用，且与放疗、化疗合用能起增效作用。
年肿节风经医院等十七个临床单位对例各种肿瘤患者进行临床观察，总有效率为53.9%，显效率为15.3%。其中例单用本品治疗，有效率为62.8%，显效率为22.1%。肿节风为主治疗急性白血病14例，其中急粒9例，急淋5例，完全缓解4例，部分组解6例。其中单用肿节风治疗9例，完全缓解2例，部分缓解4例。但缓解期短，停药后仍有复发。治疗过程中未发现副作用。医院报道了黄腐植酸钠配合肿节风和化疗治疗急性白血病2例。肿节风总黄酮治疗晚期胰腺癌5例，结果证明具有改善症状，部分病例表现为肿块缩小的作用，以及延长生存期(7个月)的作用。年医院报道了肿节风治疗鼻部恶性肿瘤4例报告。医院应用肿节风与棉酚制剂分组治疗消化系统恶性肿瘤30例。朱金水测定了48例晚期胃癌及正常对照20例健康人的T亚群及NK活性，发现晚期胃癌术前NK活性呈低水平，尤以Ⅳ期胃癌患者NK活性下降明显，术后NK活性有所升高，术后使用γ-干扰素、联合化疗、肿节风则有利于NK活性恢复。年刘顺华等报道年老体弱晚期腹腔肿瘤并腹水不能耐受化疗的30例患者采取肿节风灌注治疗，治疗后患者均无明显的消化道反应，无发热、腹痛、心悸、皮疹、血压下降等症状，经过临床观察肿节风腹腔灌注治疗恶性腹水疗效确切，安全性高。郭岳峰报道肿节风注射液联合化疗治疗中晚期胃癌32例，疗效满意。
2、抗炎肿节风对巴豆油所致的小鼠耳廓炎症、角叉菜胶所致大鼠足跖炎症以及小鼠棉球肉芽肿有显著的抑制作用，也能明显减轻醋酸所致的腹痛和抑制细菌的生长，表明肿节风具有明显的抗菌、抗炎和镇痛作用。肿节风注射液具有清热解毒，消肿散结之功效，可用于热毒壅盛所致肺炎、蜂组织炎、菌痢、脓肿，也可用于治疗各种炎症性疾患如肺炎、急性阑尾炎、急性胃肠炎、脓肿等。李湘奇应用肿节风注射液治疗急性乳腺炎98例，总有效率达93.88%其疗效优于西药对照组，且未见明显毒副作用。医院于年2月-年2月间对住院的小儿支气管肺炎采用随机抽样方法分为两组，治疗组例，在常规治疗基础上，加用肿节风注射液。对照组例常规治疗。两组对比分析，前组优于后组。肿节风注射液治疗小儿支气管肺炎例，总有效率为90.63%，疗效明显优于对照组，且未发现明显的副作用。肿节风与利巴韦林治疗小儿病毒性肺炎疗效比较结果表明，肿节风的疗效明显优于利巴韦林，不良反应少，且肿节风有类人参作用，可增强患儿的免疫功能。
痰鸣咳喘是小儿呼吸系统疾病常见的表现，运用肿节风治疗小儿肺热所致痰咳效果明显，有效率为92.5%，明显优于对照组，使用过程中未见明显副作用，适合临床推广应用。欧阳卫东将96例老年慢性支气管炎急性发作期患者随机分为2组，在解痉、止咳、祛痰等西医常规治疗的基础上，治疗组使用肿节风注射液静滴，对照组予氨苄青霉素静滴。2组总有效率比较，治疗组为85.4%，对照组为79.2%，差异无显著性意义。表明肿节风注射液对老年慢性支气管炎急性发作期有较好疗效。肿节风注射液超声雾化吸入治疗急性咽炎例，总有效率达99.14%，药液随呼吸直达病所，颗粒细小，易于吸收，而且疗效确切，无明显毒副作用。
3、治疗急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染，由于病毒感染后，上呼吸道粘膜抵抗力降低，细菌乘虚而入，并发细菌感染。向下蔓延可引起支气管炎、肺炎，故宜早期给予有效治疗。为了控制细菌性呼吸道感染，临床上治疗上呼吸道感染一般都加用一些抗生素。肿节风其药理作用有抗病毒作用，对流感病毒A、京科(H3N2)有抑制作用。有广谱抗菌、镇痛消炎、增强免疫、抗疲劳、止咳、平喘、祛痰、抗溃疡等作用。有关研究表明$肿节风与洁霉素联合使用，未发现拮抗作用，也无不良反应，大多病例使用1-2日后即可使体温恢复正常，症状改善明显，未见1例发生严重并发症，肿节风与洁霉素治疗上呼吸道感染，在缩短疗程，解除临床症状方面效果明显优于对照组。在退热止咳、咽充血消失方面均优于对照组，总有效率为93.3%，使用过程中未发现明显毒副作用及不良反应。肿节风联合抗菌素治疗感染发热，也取得了比较满意的疗效。
4、治疗血小板减少免疫性血小板减少症患者大多存在乏力、饮食降低和出血等现象，免疫性血小板减少症家兔的状况与临床症状相似，这是由于血小板表面相关抗体%PAIgG）的存在而导致血小板破坏增多，从而血小板减少，且PAIgG水平与血小板数呈明显负相关。肿节风60%醇提物能十分显著地缩短小鼠断尾出血时间及凝血时间，加强血小板的收缩功能，对正常血小板数量无明显影响，但它对阿糖胞苷引起的血小板及白细胞下降有显著的抑制作用。年张家振采用肿节风治疗原发性血小板减少性紫癜26例，取得了满意效果。此后，部分学者针对肿节风抗血小板减少的药物作用进行了深入的研究，年徐腾云等研究发现，肿节风具有对抗阿糖胞苷所引起的血小板减少的作用，在临床应用中对化疗后血小板减低有一定的保护作用。王迎春将初治ITP患者24例随机分为对照组和小剂量糖皮质激素+肿节风治疗组，复治ITP患者共16例。治疗方案按强的松0.25mg/kg+肿节风1.5g/d。结果：小剂量强的松(0.25mg/kg)合并肿节风治疗初治ITP的有效率，与常规使用糖皮质激素治疗相比，无明显差别。而对复治ITP患者治疗有效率达68.7%，而且无明显毒副作用。通过建立家兔免疫性血小板减少症模型，观察了由肿节风提取的浸膏制备的血康口服液的治疗作用，结果表明血康口服液可明显提高模型家兔的血小板数，降低其%PAIgG）水平，表明血康口服液对免疫性血小板减少症家兔具有明显的防治作用。
5、治疗消化系统疾病由十余种中药提炼而成的肿节风纯中药制剂有很强的抗病毒、抗杆菌作用，同时能改善肠道血液循环，促进肠道水份重吸收，缩短病程。尤其适于早期轻、中度脱水病人，用药途径简便，易于接受，且副作用少。特别适用于基层不能做便培养，经大便外观辨认为水样便或蛋花汤样便轮状病毒或ETEC感染的病人。草珊瑚片治疗急慢性菌莉33例，全部病例均未出现副作用，疗效满意，肿节风治疗胃溃疡也取得了满意的临床效果。张喜云采用肿节风治疗婴幼儿感染性腹泻68例，疗效满意。黄耀庭将77例伴有幽门螺旋杆菌感染的十二指肠球部溃疡患者随机分为两组。A组39例，给予肿节风1.0g一天2次，阿莫西林0.5g一天2次，枸橼酸铋钾0.22g一天2次，疗程14天。B组38例，给予甲硝唑0.4g一天2次，阿莫西林0.5g一天2次，枸橼酸铋钾0.22g一天2次，疗程14天。疗程结束1个月后，进行胃镜复查，并检测幽门螺旋杆菌。A组和B组幽门螺旋杆菌根除率分别为82.1%和84.2%，溃疡愈合总有效率为89.7%和89.5%，副反应发生率分别为5.2%和52.6%。两组在幽门螺旋杆菌根除率、溃疡愈合总有效率方面比较，没有显著差异，而在副反应发生率方面却有极显著性差异，提示在根治幽门螺旋杆菌三联疗法中可用肿节风替代甲硝唑以降低副反应发生率，提高病人接受治疗的依从性。
6、治疗口腔疾患肿节风治疗口腔疾患，如复发性口疮、疤疹性口炎、急性喉炎都有满意疗效，临床应用肿节风制成的口腔溃疡膜剂，效果优于其它溃疡膜。多数病人用药1-2次，溃疡面即愈合，巳复发次数明显减少，以草珊瑚提取液制成的口溃一贴宁膜剂对例口腔溃疡患者的疗效观察，总有效率达95.92%，九节茶口胶剂治疗急性咽炎、慢性咽炎、牙周炎、复发性口疮、疤疹性口疮等疾病例，总有效率达97.28%，肿节风、三七、牛黄等研制成的中成药新癀片治疗复发性口疮40例，总有效率95%，是口疮的良好局部用药。
7、治疗银屑病银屑病是一种病因复杂的免疫性皮肤疾病，其发病机理未明，临床治疗无特效药物，肿节风用于治疗银屑病已有20多年的历史但推广应用范围不广，后续研究显得非常乏力，解放军医院曾在全国地区性皮肤科学术会议上报道了肿节风治疗银屑病23例，取得了比较满意的疗效，焦氏从年起用单味草珊瑚治疗58例寻常型银屑病患者，使用的剂型为草珊瑚片剂（每片含干浸膏0.25g）和针剂（2ml含干浸膏0.1g），结果治疗38例，有效14例，总有效率达89.6%。
可见，肿节风是临床应用范围广泛、毒副作用极小、疗效确切的中药，具有广泛的临床应用前景和开发利用潜力，如能进一步研究其抗肿瘤、抗炎等作用的机理，规范其剂型，利用先进技术从中分离提纯并明确针对不同疾病作用的有效成分，配制成各种新的剂型如靶向制剂、缓释剂、微囊等以增强其治疗效果，就能进一步提高肿节风的临床治疗价值和利用率，更好地发挥其作用。
（医学信息年5月第18卷第5期）
关键词：修正肿节风分散片肿节风又名“草珊瑚”，因其药材茎节膨大，功能祛风消肿，故名“肿节风”。又名九节风、九节茶，接骨木功能主治清热解毒，消肿散结。
用于肺炎、阑尾炎、蜂窝组织炎属热毒壅盛，并可用于癌症辅助治疗。
胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎、肠炎、类风湿性关节炎、肺炎、急性扁桃体炎、阑尾炎、胆囊炎、蜂窝组织炎、五官科及妇科等炎症发作人群。
1、中药广谱抗生素、对各种细菌感染引起的疾病有显著疗效，不产生抗药性；
2、分散片剂型，起效相对迅速，减少注射液不良反应的发生率；
3、双向免疫调节，增强机体免疫能力；
4、联合用药可达到增效减毒的作用。
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