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冀连梅讲堂儿童感冒护理和治疗的问答

年毕业于中国协和医科大学。医院之前，先后任职于北京国际SOS救援中心、美国新泽西沃尔玛连锁药房等单位，擅长儿童、孕期、哺乳期用药指导，以及抗凝、疼痛和糖尿病的治疗管理。

导读

儿童感冒用药原则是：能不用药不用药，能少用药不多用，能口服不注射。对于绝大多数3个月以上的宝宝而言，发烧本身并不危险，也不会烧坏脑袋。只要宝宝腋下温度在38.5以下，表现出来的精神状态良好，玩耍等活动不受影响的话，就没有必要使用药物退烧，可以先为宝宝物理降温试试。

Q:宝宝感冒是不是分好多种呢，现在一换衣服就受凉了，然后就流鼻涕，有时衣服穿多了出汗也会感冒。这是为什么呢？平时又应该注意哪些呢？

A:感冒分普通感冒和流行性感冒（简称“流感”）。引起普通感冒的病毒有上百种，其中以鼻病毒最常见（30%～50%），其次为冠状病毒（10%～15%）、呼吸道合胞病毒（5%）、副流感病毒（5%）、腺病毒（＜5%）和肠道病毒（＜5%）等；引起流感的病毒主要有两种类型——甲型和乙型。根据病毒表面蛋白种类的不同，甲、乙型流感病毒又进一步分类为不同的亚型，如H1N1，H7N9等。

孩子出汗时，毛细血管扩张，汗毛孔处于开放状态，为了将体内的热量释放出来，若换衣服时受到冷风刺激（如穿堂风），汗毛孔没有及时关闭，仍然持续开放，向外散热，而毛细血管却遇冷收缩，血流减少，使得宝宝的体温调节与血液循环失衡，抵御病毒的能力就会下降，致使孩子感冒。平时应注意根据天气变化及时为孩子增减衣物，避免穿太多出太多汗，也要避免出汗后吹风。

Q:宝宝23个月，怎么分辨是风热感冒还是流行性感冒，还是风寒感冒啊，每一种感冒不同需要怎么样护理呢？

A:风寒感冒和风热感冒的说法是中医对感冒的区分，西医没有这样的说法。

西医将感冒分为两种：普通感冒和流行性感冒。普通感冒症状以流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、咽喉痛这类的鼻咽部症状为主；流行性感冒症状是浑身酸痛的症状和发高烧的症状比较严重。这是因为引起流行性感冒的病毒毒力一般较强，产生的并发症通常也比较严重，如病毒性心肌炎、肺炎等严重并发症。

尽管两种类型感冒的诊断和表现的症状不尽相同，但护理手段是大同小异的，多喝水、多睡觉、多休息。对症使用退烧药退烧，生理性海水盐鼻腔喷雾剂清洗鼻涕，淡盐水漱口缓解咽喉痛等。

Q:宝宝15个月还小，感冒不能时常吃药和打针。在家庭日常护理中，细菌性感冒和病毒性感冒又有什么需要注意区别的吗？

A:即使是大一点儿的宝宝，感冒时我们也不主张时常吃药和打针，护理得好可以不用药自愈。

现代医学里没有“细菌性感冒”这样的诊断。感冒90%以上是病毒引起的急性上呼吸道感染，随着病程的进展，有少部分体质弱的患者可能会继发细菌感染，引起中耳炎、鼻窦炎、扁桃体咽炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、肺炎等。当有细菌感染的并发症出现时，患者已经不再是单纯感冒了。

如果医生诊断宝宝的感冒继发或者合并了细菌或者支原体等感染，需要遵医嘱使用抗生素治疗,一旦使用抗生素，需要足剂量足疗程地规范使用，不能随意增减药量，更不能随意停药。

Q:有同事说，宝宝感冒一定有炎症，吃感冒药的同时要给宝宝吃消炎药，这种说法对吗？

A:不对。通常人们误以为抗生素就是消炎药，事实上抗生素是抗菌类药物，只对细菌感染引起的炎症有作用，对病毒引起的炎症无效。

由于小儿脏腑娇嫩，病情变化快，宝宝感冒家长不能掉以轻心，要细心观察病情变化，一旦症状加重或出现其他并发症，须及时去看医生明确诊断。

只有感冒合并或者继发细菌感染时，才需要吃抗生素，即老百姓俗称的消炎药。

Q:人们常说输液治疗感冒好得快，对吗？

A:不对。

普通感冒发烧不应该滥用输液，输液不过是暂时缓解了发烧的症状，并不能把感冒病毒从身体里清除出去。

儿童感冒用药原则是：能不用药不用药，能少用药不多用，能口服不注射。

因此提醒家长们不要迷信输液，输液不仅会给宝宝增加痛苦，而且还有发生严重过敏反应以及输液反应的风险。

此外，输液室患儿数量较多，患儿间容易发生交叉感染。安徽省卫计委曾下发过一份《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》，公布了“５３种不需要输液”的疾病，其中列出“病程3天以内、体温38℃以下、精神状态好的儿童感冒不需要输液。”

Q:宝宝11个月了，最近经常咳嗽反反复复，嗓子总是呼哧呼哧的，经常会感冒，请问医生应该如何处理，平时又该注意哪些地方呢？

A:如果看医生确诊宝宝的反复咳嗽是由于反复感冒造成的，可以通过多喝水、多休息，调节居室内温湿度等手段护理宝宝。应对宝宝反复感冒，一分预防胜过十分治疗。

感冒是会传染的疾病，可以通过咳嗽或打喷嚏的飞沫传播，也可以通过直接接触感冒患者或者他们接触过的物品传染上，所以在感冒流行季节，家长要少带宝宝去公共场所，以避免交叉感染；另外，家长要给宝宝勤洗手，一岁以内的宝宝喜欢吃手，常常是因为处于口欲期，通过吃手认知世界以及满足自我安慰，不需要刻意纠正，但要注意把手洗干净，以避免感冒病毒通过宝宝吃手传染上。

还有，家长们也要注意自己的个人卫生，从外面下班回到家里，要先换掉外面的衣服，漱漱口，清洁一下鼻腔，洗净脸和手，然后再抱宝宝。

Q:13个月宝宝咳嗽有痰，好象咳出来在嘴巴里了，但是她不会吐又被吞回去了，吞下去的痰是不是又回到原来的地方了，这样反复是不是会导致咳嗽时间加长啊？

A:这么小的宝宝有痰吐不出来是正常的，吞下去的痰进了肚子。

痰产生的地方是呼吸道，吞下去的地方是消化道，不是一个地方，不会导致咳嗽时间加长。少量多次喝水促进排泄。

Q:最近我们这边发生肠胃性感冒的宝宝特别多，比如我朋友的宝宝才3个月，也没有添加辅食，也的了肠胃感冒，我家宝宝也发烧了，医院确诊为肠胃性感冒。其次，我姐姐家的宝宝也的了肠胃性感冒。想咨询下，是不是大人身上带的细菌传到宝宝身上了？

A:严格意义上讲，医学定义里没有“肠胃性感冒”这种诊断，只有“感冒”和“病毒性胃肠炎”这两种诊断。

感冒指的是病毒侵犯上呼吸道引起打喷嚏、流鼻涕、发烧等症状；病毒性胃肠炎指病毒侵犯胃肠道粘膜引起呕吐、腹痛、腹泻等症状。病毒性胃肠炎患者除了腹痛、呕吐、腹泻症状外，也会有发烧、肌肉酸痛等症状，而且若是腺病毒或轮状病毒，也可能会同時侵犯呼吸道，引起患者轻微流鼻水或喉咙痛。

无论是病毒性感冒还是病毒性胃肠炎，都是可以通过接触或者呼吸飞沫传播的传染病，容易在人口密集的人群中传播，因此应尽可能让宝宝远离密集的人群，与生病的亲戚适当进行隔离，勤洗手，勤换洗衣物。

Q:宝宝由感冒引起的病毒性结膜炎怎么护理？宝宝感冒好了以后他会自然好吗？结膜炎严重不严重，需要怎么护理和注意什么？

A:由感冒引起的病毒性结膜炎是自限性的，通常病程持续1-2周左右可以自愈，症状轻的话不用药物治疗，眼睛红、肿、痒症状严重的两岁以上宝宝，可以选择含抗过敏成分和减充血成分的滴眼液如那素达缓解症状，但这类药不会缩短病程，只是缓解不舒服的症状。

护理时要知道病毒性结膜炎具有传染性，可以接触传染和由污染物传播。宝宝在接触自己的眼睛或鼻腔分泌物后要彻底洗手。

为避免交叉感染，宝宝要注意隔离，不能到公共场所去，以免传染他人。

此时宝宝自身抵抗力也低，也容易被别人传染上其他疾病，故宝宝应注意休息，清淡饮食。

Q:宝宝两岁半了,抵抗力不是很好,容易感冒,感冒后胃口还不好，请问老师:增强抵抗力,在日常生活中,应该注意哪些问题?

A:《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识》（年）中提供的数据显示，儿童平均每年感冒5~7次，因此7岁以下的儿童每年感冒5-7次很常见，尤其在冬天，孩子们户外活动时间少，室内的病毒浓度又高，不要轻易给孩子扣上免疫力差的帽子，孩子的免疫力就是在不断地和疾病做斗争的过程中建立起来的。

每年感冒超过７次的在医学上定义为反复呼吸道感染。对于容易反复呼吸道感染的孩子，平时尽量避免接触患病的人群，家中若有人感冒，应主动和宝宝隔离，或者带上口罩洗净双手后再与宝宝接触。

宝宝的居室应该是一个无烟的环境，家庭成员应该尽可能戒烟，戒不掉的要远离宝宝居室吸烟。

同时，推荐反复感冒的宝宝接种肺炎疫苗和流感疫苗以减少生病的次数。感冒后胃口不好很常见，家长注意给孩子的饮食多变换些花样，多些易吸收、不油腻的食物，避开不易消化的饮食，不用一次吃太多，更不要在孩子不想吃的时候强迫喂食，可以少食多餐的形式调理胃口，以保证宝宝摄取均衡营养。不推荐给宝宝注射丙种球蛋白、干扰素等所谓免疫增强剂来提高免疫力，不仅没有长期疗效，还可能带来过敏等严重不良反应。

Q:那天带着宝宝去逛街，商场人满为患，只能说太多人啦。回家第二天，宝宝先是流稀鼻子，后来就是黏鼻子，吃药好几天也不好，鼻子周围都破了，擦鼻子不让擦，一擦就哭。今天还是不好。请问医生怎么办？

A:冬季是流感高发的季节，在通风不好人口密度大的商场等地，感冒病毒浓度高，很容易通过呼吸飞沫或者接触污染的表面而传染上。

通常感冒症状的消失需要一到两周的时间，如果宝宝只是流鼻涕，精神状态好的话，不用吃药，调节居室的湿度在50%左右，多喝水、多休息、多睡觉、少活动。

鼻涕可以通过使用生理性海水盐鼻腔喷雾剂来清洗鼻腔缓解症状，不要硬擦。鼻子部位擦破皮的地方可以涂红霉素外用药膏预防和治疗细菌感染。

Q:听说中药没有不良反应，我给宝宝喂中药可以吗？

A:许多家长有这样的认识误区，认为中药效果好，而且没有不良反应，可以放心服用。因此，在孩子感冒后，有的家长便按照上一次感冒的药方，自行去中药房照方抓药；或者选择在家中常备一些治疗感冒的小中药来服用。

事实上，中药也是药，是药三分毒，任何一种药都有不良反应。

对于说明书上写着不良反应“尚不明确”的中药应该拒绝使用，这类药的临床安全性研究数据不充分，别拿自己宝宝当试药的小白鼠。

Q:刚满4个月婴儿，流清水鼻涕几天，准备母亲服用板蓝根冲剂通过母乳传输给婴儿，此方可行吗？

A:不推荐母亲吃药通过乳汁分泌来治疗宝宝的疾病。

首先母亲没病吃药会伤害到自身，其次绝大部分药物乳汁分泌量很少，达不到治疗宝宝疾病所需的药量。你的宝宝只是流清水鼻涕，只需对症护理好宝宝的鼻子，及时清理鼻涕，使用生理性盐水滴鼻维持鼻孔的正常生理环境。