24岁的卓玛（化名）怎么也没想到，因为咯血几口，痰中带血去检查却被告知胸腔里长了个巨大的瘤子，本以为是肺的问题，没料到是来源于什么纵隔之类的。的确，纵隔这个部位很多人不是很清楚，简单的说，就是两个肺中间的那部分区域，从前到后从上到下都属于纵隔范围，里面是一些比较重要的器官，心脏我们就不说了，主要是气管、食管、主动脉大血管、神经一类的。卓玛的肿瘤约10*8cm大小，让卓玛担心的是位置，因为医生告知她这个肿瘤首先肯定和肺密切相关，医院检查的，肿瘤巨大压迫了肺，并部分长入了肺，用医学术语来说，浸润了部分肺才造成咯血的；其次，这个肿瘤位于心脏后，由于瘤体巨大，它和右肺动脉主干、上肺静脉、下肺静脉、胸主动脉、食管、右肺支气管均有密切关系；第三，从增强CT看，瘤体血液供应丰富。

术前见肿瘤10*8cm大小

术前见右下肺支气管被压迫

卓玛心里忐忑不安，而作为她的主治医师，面临的更多的是生命的嘱托、技术和心理的挑战，在缺少血源的高原，这样的手术对于手术医师、患者及家属均是一个挑战，一个考验。摆在“组团式”医疗援藏专家医院胸外科副主任医师郭卫刚面前的就是这样一个挑战，转去内地治疗带给患者是长途奔袭，而风险同样存在。郭卫医院胸外科的各位专家反复讨论该病例，认为该病例巨淋巴增生症（Castleman病）可能性大，因为肿瘤巨大且血运丰富，年轻，这类肿瘤术中出血的可能性较大，更何况肿瘤的位置更让专家们揪心。在反复讨论治疗方案，充分和患者、家属沟通，且和血站也联系好一定量的血源后，在医务科的支持下年轻的正盛开着的格桑花—卓玛躺医院的手术台上。

肿瘤和肺动静脉、食管、主动脉关系紧密

瘤体周围和本身血供丰富

麻醉科精湛的气管插管让卓玛安静又放心的进入梦乡，难题交给了郭卫刚主任和胸外科达娃琼达、拉平主任的手上。巨大的肿瘤缠绕着很多血管也狰狞的显露在众位医师面前，果其不然，肿瘤和右中间支气管关系紧密，和右下肺已经紧密粘连，和右肺动脉主干、上肺静脉、下肺静脉、胸主动脉、食管均有密切关系，但还有一定的活动度，仔细分离粘连、小心避开食管支气管、轻柔的游离肿瘤和众多大血管心脏的间隙，出血、止血、断离、修补、结扎、缝合。

术中见瘤体血供丰富，周围器官关系紧密

术中精心操作

吸着氧气，忍受肾上腺素高水平的分泌，郭卫刚主任历经3个小时，完整的把肿瘤从卓玛胸腔内取了出来，在场的医护人员均露出成功胜利的微笑：为手术的成功，为通力协作的成果，也为了年轻的卓玛。

胸腔取出的标本

切开的标本

术中输血共ml，术后卓玛康复很快，5天拔除胸管，7天出院。医院专家们的预判：Castleman病，玻璃样血管型。作为局灶单发的巨淋巴增生症，手术疗效确切，高原的格桑花得以继续绽放，也标医院胸外科在疑难病例的诊治上又站在了一个新的高度。

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